La medición precisa de hormonas permite detectar excesos o deficiencias de las mismas, sospechar entidades tumorales, trastornos congénitos, fallas gonadales, patología concomitante y efectos adversos de condiciones como anorexia, obesidad, exceso de ejercicio, etc. Además, nos da la oportunidad de diseñar esquemas terapéuticos a la medida de cada paciente, aumentar las probabilidades de éxito y disminuir complicaciones. Gonadotrofinas, solas o combinadas, disponibles para administrarse por vía subcutánea en dosis más flexibles facilitan los esquemas terapéuticos y los vuelven más amigables.
En la mujer la alteración endócrina más frecuente es el síndrome de ovarios poliquísticos que endocrinológicamente se caracteriza por hiperandrogenismo ovárico, resistencia a la insulina con la concomitante hiperinsulinemia, hiperestrogenismo con o sin obesidad, y elevación de LH. Con frecuencia cursa con hiperprolactinemia, hipotiroidismo e hiperandrogenemia de origen suprarrenal. Su manejo representa retos. Según las alteraciones endócrinas particulares se diseñan esquemas seguros de inducción de ovulación o estimulación ovárica a los que se les agregan coadyuvantes. Este padecimiento requiere tratamiento de por vida para evitar complicaciones metabólicas o cardiovasculares.
La medición de FSH, estradiol y AMH dan una idea muy real de la reserva ovárica y predicen hipo o hiper-respuesta ovárica. Alteraciones endócrinas menos frecuentes son trastornos tiroideos, suprarrenales e hipogonadismo hipogonadotrófico que ameritan tratamiento etiológico específico.
En el hombre los trastornos endócrinos mas frecuentes que alteran la espermatogénesis y a veces la libido son hiperestrogenismo, hiperprolactinemia e hipogonadismo hipogonadotrófico. Los casos con hipergonadotrofismo indican falla testicular congénita o adquirida. El diagnóstico con determinaciones hormonales precisas permite prescribir terapéuticas diseñadas a la medida del caso en particular. En azoospermia la determinación de FSH y testosterona es un índice que permite pronosticar la presencia oausencia de espermatozoides en testículo para técnicas avanzadas de reproducción asistida.
Factores endócrinos anormales durante el embarazo condicionan abortos y partos prematuros y su diagnóstico nos da la oportunidad de corregir las alteraciones y mejorar el pronóstico. Cortesía: http://www.institutovida.com/public_htm/
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