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Una sola copa de vino puede aumentar rápidamente, de manera significativa, el riesgo de fibrilación auricular del bebedor
El estudio proporciona la primera evidencia de que el consumo de alcohol aumenta sustancialmente la posibilidad de que la afección del ritmo cardíaco ocurra en unas pocas horas. Los hallazgos podrían ir en contra de la percepción predominante de que el alcohol puede ser "cardioprotector", dicen los autores, lo que sugiere que reducir o evitar el alcohol podría ayudar a mitigar los efectos dañinos.
El artículo aparece en la edición del 30 de agosto de 2021 de Annals of Internal Medicine.
"Contrariamente a la creencia común de que la fibrilación auricular está asociada con el consumo excesivo de alcohol, parece que incluso una sola bebida alcohólica puede ser suficiente para aumentar el riesgo", dijo Gregory Marcus, MD, MAS, profesor de medicina en la División de Cardiología de la UCSF. .
"Nuestros resultados muestran que la aparición de fibrilación auricular podría no ser aleatoria ni impredecible", dijo. "En cambio, puede haber formas identificables y modificables de prevenir un episodio de arritmia cardíaca aguda".
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común observada clínicamente, pero hasta ahora la investigación se ha centrado principalmente en los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad y las terapias para tratarla, en lugar de los factores que determinan cuándo y dónde puede ocurrir un episodio. La FA puede provocar la pérdida de la calidad de vida, costos de atención médica significativos, accidente cerebrovascular y muerte.
Grandes estudios han demostrado que el consumo crónico de alcohol puede predecir la enfermedad, y Marcus y otros científicos han demostrado que está relacionado con mayores riesgos de un primer diagnóstico de arritmias auriculares.
La investigación se centró en 100 pacientes con FA documentada que consumían al menos una bebida alcohólica al mes. Los pacientes fueron reclutados de las clínicas ambulatorias de cardiología general y electrofisiología cardíaca de la UCSF. Se excluyó a las personas con antecedentes de trastornos por consumo de alcohol o sustancias, así como a las que padecían ciertas alergias o que estaban cambiando de tratamiento por su afección cardíaca.
Cada uno usó un monitor de electrocardiograma (ECG) durante aproximadamente cuatro semanas, presionando un botón cada vez que tomaban una bebida alcohólica de tamaño estándar. También estaban equipados con un sensor de alcohol de registro continuo. Periódicamente se realizaron análisis de sangre que reflejaban el consumo de alcohol durante las semanas anteriores. Los participantes consumieron una mediana de una bebida por día durante el período de estudio.
Los investigadores encontraron que un episodio de FA se asoció con probabilidades dos veces más altas con una bebida alcohólica y probabilidades tres veces más altas con dos o más bebidas en las cuatro horas anteriores.
Los episodios de FA también se asociaron con un aumento de la concentración de alcohol en sangre.
Los autores señalan las limitaciones del estudio, incluido el hecho de que los pacientes podrían haber olvidado presionar los botones del monitor o que minimizaron la cantidad de botones presionados debido a la vergüenza, aunque estas consideraciones no habrían afectado las lecturas del sensor de alcohol. Además, el estudio se limitó a aquellos con FA establecida, no a la población general.
"Los efectos parecen ser bastante lineales: cuanto más alcohol se consume, mayor es el riesgo de un evento de FA aguda", dijo Marcus. "Estas observaciones reflejan lo que han informado los pacientes durante décadas, pero esta es la primera evidencia objetiva y medible de que una exposición modificable puede influir de forma aguda en la probabilidad de que ocurra un episodio de FA".
Conclusión:
Los episodios individuales de FA se asociaron con mayores probabilidades de consumo reciente de alcohol, lo que proporciona evidencia objetiva de que un comportamiento modificable puede influir en la probabilidad de que ocurra un evento discreto de FA. Cortesía: https://www.intramed.net/99081
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14linfoma
Se celebra: 15 de septiembre de 2021
Proclama: Red Mundial de Asociaciones de Pacientes con Linfoma
Desde cuando se celebra: 2003
El 15 de septiembre se celebra el #DíaMundialDelLinfoma.
Se trata de una iniciativa impulsada por la Red Mundial de Asociaciones de Pacientes con Linfoma (también conocida en países de habla inglesa como la LymphomaCoalition)
Con este día se pretende concienciar a la población general respecto al grave impacto que tienen los diversos tipos de linfoma sobre la vida de los pacientes, así como también promover prácticas que faciliten el diagnostico temprano y oportuno de esta enfermedad.
Además se busca despertar el interés de diversas autoridades sanitarias públicas y privadas respecto a la necesidad de apoyar la investigación científica del tema e implementar políticas públicas destinadas a brindar atención integral de los pacientes y sus familias.
No obstante, es mucho lo que aun falta por hacer, ya que muchos de los síntomas iniciales (como fiebre, sudoración nocturna, cansancio y hasta inflamación de los gangueos linfáticos) pueden llegar a confundirse con los de otras enfermedades, de modo que un diagnostico adecuado requiere de estudios que no todos los pacientes pueden costear, siendo la precisión del diagnostico y la atención integral del grupo familiar en donde actualmente se centran las políticas de tratamiento a nivel mundial dado su impacto en las etapas subsiguientes del abordaje clínico.
¿Pero, qué es un linfoma?
Un linfoma es un tipo de cáncer de la sangre que se desarrolla en el sistema linfático y afecta fundamentalmente a los linfocitos, que son un tipo de glóbulo blanco.
Los linfomas se clasifican en 2 grandes tipos: Linfoma de Hodgkin y Linfoma No Hodgkiniano, de modo que la Organización Mundial de la Salud agrupa entre los linfomas diversas enfermedades como la leucemia, el mieloma multiple, el HIV/SIDA, y las enfermedades inmuno-proliferativas.
¿Qué puedes hacer para conmemorar este día?
Participa en eventos caritativos o que recauden fondos para la investigación científica de los distintos tipos de linfoma.
Infórmate a cerca de las prácticas conducentes al diagnostico temprano de la enfermedad.
Averigua si ha habido antecedentes o factores predisponentes en tu familia.
Participa en las actividades que se hayan organizado en torno al tema en tu comunidad.
Encuentra afectados en tu entorno para actuar en común y conseguir mejoras. Cortesía: https://www.diainternacionalde.com/
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El dolor de cabeza es a menudo una advertencia temprana.
Mientras que la pérdida del gusto y el olfato son los síntomas más conocidos de COVID-19, los dolores de cabeza son también los primeros síntomas. A menudo, los efectos del dolor de cabeza pueden persistir.
La Dra. Megan Donnelly, neuróloga de mujeres y especialista en dolores de cabeza certificada por el consejo de Novant Health Neurology and Headache- SouthPark en Charlotte, responde a preguntas sobre los dolores de cabeza COVID-19, los efectos neurológicos del virus y las migrañas en tiempos de una pandemia.
¿Cuál es la conexión entre COVID-19 y el dolor de cabeza?
Desde la perspectiva del dolor de cabeza, este es uno de los síntomas que presenta síntomas que presenta COVID-19.
Este virus se comporta de forma muy diferente a muchos otros virus del pasado. Parece que uno de los primeros síntomas que tienen las personas, antes de desarrollar la tos, es la anosmia, que es la falta de sentido del olfato. Pueden tener un dolor de cabeza muy fuerte en ese momento. A veces la tos no aparece hasta un par de días después. Existe la teoría de que esta anosmia se debe en realidad a que el virus cruza e invade la placa cribiforme (cerca de la cavidad nasal) en su cerebro, causando una imagen similar a la de la meningitis viral.
¿Qué otras condiciones neurológicas graves podrían causar COVID-19?
Hay varios. Las más ominosas son la encefalitis, convulsiones, el aumento del riesgo de un derrame cerebral y de coágulos de sangre en el cerebro y la encefalitis hemorrágica.
Hemos visto cosas como la inflamación del cerebro y la médula espinal, una condición llamada ADEM (encefalomielitis diseminada aguda) y otra que parece un ataque de esclerosis múltiple, que puede incluir hormigueo, entumecimiento, fatiga, calambres, tensión y mareos, alteración del estado mental y convulsiones.
¿Qué tipo de dolor de cabeza causa COVID-19 y cómo se compara con la migraña? ¿Cuánto tiempo dura?
Veo a los pacientes mientras están activamente enfermos y también en el seguimiento, a veces incluso meses después, después de que se hayan recuperado de COVID-19, pero siguen teniendo dolor de cabeza post-COVID-19. En algunos pacientes, el fuerte dolor de cabeza de COVID-19 sólo dura unos pocos días, mientras que en otros, puede durar hasta meses.
Se presenta mayormente como un dolor de cabeza completo y de presión severa. Es diferente a la migraña, que por definición es una palpitación unilateral con sensibilidad a la luz o al sonido, o náuseas. Esta es más una presentación de presión en toda la cabeza.
¿Qué más debe tener en cuenta?
Me aseguro de no perderme una de las condiciones más ominosas. A menudo tengo que ordenar imágenes de estos pacientes y se les hace una resonancia magnética para asegurarse de que no estamos viendo un derrame cerebral o una encefalitis. Reviso las imágenes de las venas para asegurarme de que no me falta un coágulo en las venas. La razón de eso es que los pacientes con COVID-19 tienen tendencia a los coágulos de sangre. Sociedad Americana de Hematología recomienda añadir aspirina (81 mg) diariamente a cualquiera que esté infectado, para ayudar a disminuir el riesgo de coágulos.
No ha habido suficiente tiempo para realizar grandes y profundos estudios médicos, porque COVID-19 es nuevo. Usted, en esencia, está obligado a hacer una investigación de campo de batalla, en lugar de, digamos, un estudio de cinco años.
Correcto. Hemos tenido un par de meses. No tenemos ningún ensayo de control asignado. Lo que tenemos es un consejo en el terreno, en el campo de batalla, de que la droga gabapentina nocturna (300 a 900 miligramos) ha parecido útil para estos pacientes que tienen dolor de cabeza persistente post-COVID-19, que sabemos que tienen cerebros normales resueltos, donde no estamos viendo encefalitis por derrames cerebrales, coágulos ni nada. No hay nada asignado y controlado al respecto. Es la misma forma en que tenemos que hacer todo con COVID-19, lo cual es usando su propio juicio.
¿Cómo está tratando a los pacientes en este tiempo de incertidumbre?
Los pacientes hacen visitas por video mientras están activamente infectados en los primeros 14 días, luego pueden hacer una visita de seguimiento en la oficina si lo desean después de eso. Ser capaz de ofrecer visitas de vídeo ha sido un maravilloso recurso para estos pacientes a tener mientras están enfermos y en casa. Todavía pueden recibir recomendaciones y cuidados neurológicos críticos y adecuados de calidad. No se les dice "Oh, está enfermo ahora mismo, nadie puede verlo".
Para alguien que tiene migraña provocada por el estrés, ¿cómo se enfrenta a eso durante los tiempos difíciles de una pandemia?
Todos estamos soportando la tormenta y cada persona la está soportando de manera diferente en términos del grado de estrés al que se enfrentan. Puede ser la enfermedad de un miembro de la familia, o de ellos mismos, estresantes financieros, etc. La gente tiene mucho en este momento. Manejar los niveles de estrés y concentrarse en la atención puede ser extremadamente importante en ese entorno. A principios de marzo, yo personalmente estaba muy, muy estresado por la pandemia en sí. Tengo varios miembros de mi familia muy importantes para mí, que están inmunocomprometidos. Así que, mi profundo nivel de preocupación fue más allá de un estresante normal, reconocí que era un nivel de estrés tóxico. Empecé a hacer más prácticas de yoga y de conciencia mental, meditación, respiración profunda, porque sabía que necesitaba hacer eso.
A veces eso no es suficiente. Aunque creo que es un primer pilar importante del tratamiento, tenemos que reconocer cuándo necesitamos tratar a los pacientes con medicación y con psicoterapia para ayudar. Si los factores estresantes son la mayor causa del aumento del dolor de cabeza, abordar el estrés y la salud mental, en lugar de simplemente ofrecer más medicamentos para el dolor de cabeza, va a ser extremadamente importante. Como con cualquier condición de salud, el tratamiento de la causa principal es más importante que una cura menor.
¿Algún consejo general para alguien preocupado por los dolores de cabeza en esta época de COVID-19, ya sea que hayan lidiado con la migraña o teman que se desarrolle?
Continuar con un estilo de vida saludable siempre será uno de mis mejores consejos. Asegúrese de que duerma lo suficiente, que mantiene una rutina con su sueño. Con la pérdida de muchas actividades de la vida regular, asegurarse de mantener un mínimo de rutina es extremadamente importante. Incluso si está en casa, le recomiendo que se levante a la misma hora que antes, se vista, coma, haga ejercicio y se duerma a las horas regulares. No deberíamos tener pérdida de rutina y pérdida de horario debido a estos cambios de COVID-19. No trabaje desde la cama, en pijama. Esa no es una opción aceptable. Además, en esta época de mayor aislamiento social, recomiendo mantenerse en contacto con amigos y familiares a través del teléfono y la tecnología de video, porque podemos superar esto mejor juntos. Cortesía: https://es.novanthealth.org/noticias-de-salud/
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Desde la Dirección Provincial de Salud Pública,Camagüey., se realiza la reunión técnica provincial para el enfrentamiento a la #COVID19 con la presencia del Dr. Héctor Corratge, Director Nacional de Organización y planificación del #MINSAPCuba y el Dr. Carlos Morán Giraldo, Director Provincial donde es analizada la situación epidemiológica de la #covid_19 del día contando con 15 eventos activos con 861 casos positivos a la COVID19, el comportamiento del ingreso en el hogar, así como el aseguramiento logístico de medicamentos y otros insumos entre otros temas de interés para el control de esta pandemia en el territorio agramontino.

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Mascarillas incrementa dolor de cabeza migrana pandemia
Así lo afirman los coordinadores de la décima edición de CEFABOX Virtual, una de las principales reuniones de neurólogos en torno a la migraña y otras cefaleas.
La pandemia de Covid19 ha provocado un aumento de la frecuencia y la intensidad del dolor de cabeza en pacientes con migraña ya diagnosticados. Así lo afirman los coordinadores de la décima edición de CEFABOX Virtual, una de las principales reuniones de neurólogos en torno a la migraña y otras cefaleas, organizada por Allergan, an AbbVie Company, los días 21 y 22 de abril. Concretamente, el doctor Pablo Irimia, coordinador del Grupo Español de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) explica que “el confinamiento y la ansiedad ligada con el impacto emocional de la pandemia, han actuado como desencadenantes de la migraña. Al mismo tiempo, los pacientes con migraña que han presentado infección por Covid19 también han experimentado un empeoramiento de su dolor de cabeza habitual”.
Además, un estudio publicado recientemente, afirma que el uso extensivo de las mascarillas también puede empeorar los síntomas de la migraña, sobre todo en el caso de migraña crónica, caracterizada por la presencia de dolor de cabeza más de 15 días al mes. Esta relación se debe al cansancio de llevar la mascarilla durante sucesivas horas y a la presión ejercida por las gomas en la cabeza de los usuarios. Para los pacientes de migraña, estas nuevas circunstancias empeoran la discapacidad ya inducida por su patología. Según la doctora Patricia Pozo, coordinadora de la reunión de neurólogos y jefa de sección del Servicio de Neurología del Hospital Vall d’ Hebron, “la migraña es la primera causa de discapacidad a nivel global en personas de entre 16 y 50 años. En un día con migraña, los pacientes no pueden realizar las actividades habituales programadas, tanto si son personales, familiares o sociales, como profesionales”.
Por otro lado, la pandemia ha afectado asimismo a las consultas presenciales con el neurólogo, las que, para el doctor Julio Pascual Gómez, también coordinador al frente de CEFABOX y jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, son esenciales: “salvo en contadas ocasiones, la primera consulta de cefaleas debería ser presencial, ya que se requiere, no solo un examen físico del pacientes, sino también una anamnesis detallada e iniciar una relación médico paciente positiva, algo que nos ha dificultado el Covid19”.
Ante este empeoramiento provocado por la pandemia y el impacto que supone la migraña en la calidad de vida de los pacientes, los neurólogos insisten en la importancia de mejorar la formación de los profesionales sanitarios. A este respecto, el doctor Irimia explica que “la formación de los profesionales sanitarios es clave para mejorar los tiempos hasta el diagnóstico. Estas actividades formativas pueden contribuir a que los pacientes sean diagnosticados antes y puedan recibir el tratamiento más adecuado”.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la migraña para beneficio del paciente
Durante la celebración de la jornada de actualización CEFABOX, un punto de encuentro para todos los neurólogos interesados en cefaleas, “se van a revisar los últimos datos que demuestran las similitudes entre lo que llamamos migraña episódica de alta frecuencia (entre 10 y 15 días al mes de dolor) y la migraña crónica (más de 15 días al mes) en términos de impacto para la vida diaria del paciente, con el fin de realizar un mejor manejo de su patología”, detalla el doctor Pascual.
Además, se llevará a cabo una revisión de las opciones terapéuticas al alcance de los pacientes con migraña crónica. Según la doctora Pozo, “queremos destacar que en los últimos 10 años el tratamiento del paciente con esta patología crónica ha avanzado mucho y nos ha permitido mejorar la calidad de vida de las personas que la sufren. Un ejemplo de ello es que hemos constatado que los tratamientos preventivos de la migraña permiten reducir el uso de fármacos contra el dolor”.
La continuidad de este curso sobre migraña crónica durante 10 años demuestra el compromiso de AbbVie con la formación de los neurólogos españoles dedicados a las cefaleas.
La concienciación de los pacientes contribuye al diagnóstico de la migraña
Los coordinadores del curso también destacan que una mayor concienciación social sobre la migraña podría facilitar el diagnóstico precoz. Insisten en que los pacientes y sus familiares deben conocer que la migraña es una de las patologías más frecuentes entre la población, ya que “vemos pacientes que piensan que el dolor de cabeza es un síntoma y que es tratable por cualquier médico. Aunque han aumentado en cierta medida su conocimiento sobre la enfermedad, necesitamos que sean conscientes de que la migraña es una patología muy discapacitante que requiere tratamiento y seguimiento por parte del neurólogo” insiste la doctora Pozo. Completando sus palabras, el doctor Irimia recuerda que “es necesario que aquellas personas que presenten dificultades para hacer vida normal como consecuencia del dolor de cabeza acudan a su médico”.
En este sentido, también ponen sobre la mesa el valor que aportan al paciente las actuales unidades de cefalea instauradas en diferentes hospitales nacionales, pero aún desconocidas para muchas personas. Como aclara el doctor Pascual, “actualmente pacientes con migraña episódica, crónica o con cefaleas primarias inusuales se tratan en las unidades de cefaleas debido a su complejidad de diagnóstico y seguimiento. Sin embargo, muchas personas aún desconocen estas unidades, que deberían ser mucho más visibles y reconocidas”. Cortesía: https://www.discapnet.es/actualidad/
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