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El cáncer oral puede aparecer en cualquier parte de la boca, incluyendo el interior de las mejillas y las encías. Es un tipo de cáncer de cabeza y cuello.
A menudo se incluye en la categoría de cáncer oral y orofaríngeo. El cáncer orofaríngeo afecta la parte posterior de la boca y el revestimiento de la garganta.
Según la Sociedad Americana Contra el Cáncer (ACS, en inglés), cerca de 53,000 estadounidenses recibirán un diagnóstico de cáncer oral u orofaríngeo en 2019.
La edad promedio en el momento del diagnóstico es de 62 años, pero alrededor del 25% de los casos ocurre antes de los 55 años, dice la ACS. Es más probable que la enfermedad afecte más a los hombres que a las mujeres.
Síntomas
En las primeras etapas, a menudo no hay señales o síntomas de cáncer oral.
Los fumadores y los bebedores excesivos deben hacerse chequeos regulares con el dentista, ya que el tabaco y el alcohol son factores de riesgo para el cáncer de boca.
El dentista puede detectar cualquier señal en una etapa temprana.
Precáncer
Una persona debe ver a un dentista regularmente si fuma o bebe de forma habitual.
Las señales de que el cáncer podría desarrollarse eventualmente incluyen:
Leucoplasia: es cuando hay manchas blancas en la boca que no desaparecen al frotarse.
Liquen plano oral: aparecen áreas con líneas blancas con un borde rojizo, posiblemente con ulceración.
Muchas lesiones bucales podrían ser precancerosas. Pero esto no significa que alguien tenga cáncer, pero es necesario hablar con un médico acerca de cualquier cambio que se produzca en la boca.
Monitorear los cambios puede ayudar a detectar el cáncer de boca en las primeras etapas, cuando es más fácil de tratar.
 
Cáncer
Si se desarrolla cáncer, una persona puede notar:
manchas en el revestimiento de la boca o lengua, por lo general rojo o rojo y blanco
sangrado, dolor o entumecimiento en la boca
úlceras o llagas en la boca que no sanan
un bulto o engrosamiento de las encías o el revestimiento de la boca
dientes flojos sin motivo aparente
dentaduras postizas que no se ajustan bien
inflamación en la mandíbula
dolor o sensación de que algo está atorado en la garganta
ronquera
dificultad para masticar o tragar
dificultad para mover la lengua o la mandíbula
Tener cualquiera de estos síntomas no significa que una persona tenga cáncer de boca, pero vale la pena consultarlo con un médico.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de:
la ubicación, la etapa y el tipo de cáncer
la salud general del individuo
preferencias personales
Aquí te presentamos una serie de opciones, que incluyen:
Cirugía
Un médico puede recomendar una cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido sano cercano.
La cirugía puede implicar la eliminación de:
parte de la lengua
la quijada
ganglios linfáticos
Si el procedimiento cambia significativamente la apariencia de la persona o su capacidad para hablar o comer, es posible que sea necesaria una cirugía reconstructiva.
Radioterapia
Los cánceres bucales son sensibles a la radioterapia. En este tratamiento se utiliza haces de rayos X de alta energía o partículas de radiación para dañar el ADN dentro de las células tumorales, destruyendo su capacidad de reproducción.
Radiación de haz externo: una máquina apunta al área afectada con rayos de radiación.
Braquiterapia: el cirujano usará agujas radioactivas para administrar radiación al tumor dentro del cuerpo. Un médico puede recomendarle esto a personas con cáncer de lengua en etapa temprana.
Los efectos adversos de la radioterapia en la boca pueden incluir:
caries dental
llagas bucales
sangrado en las encías
rigidez de la mandíbula
fatiga
reacciones en la piel, tales como quemaduras
El tratamiento probablemente será más efectivo en personas que no fuman o que ya han dejado de fumar.
Es posible que una persona con cáncer de boca en etapa temprana solo necesite radioterapia, pero un médico puede recomendar combinarlo con otros tratamientos para reducir el riesgo de que el cáncer se siga desarrollando o se vuelva a presentar.
Obtén más información sobre la radioterapia aquí.
Quimioterapia
Si el cáncer ya se ha extendido, un médico puede recomendar la combinación de quimioterapia con radioterapia.
La quimioterapia implica el uso de medicamentos potentes que dañan el ADN de las células cancerosas. Los medicamentos debilitan la capacidad de las células para reproducirse y propagarse.
Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas, pero a veces también pueden dañar el tejido sano. Esto puede conducir a efectos adversos graves.
Estos efectos pueden incluir:
fatiga
náuseas y vómitos
pérdida de cabello
sistema inmunitario debilitado y un mayor riesgo de infección
Estos efectos suelen desaparecer después de que una persona termina su tratamiento.
Obtén más información sobre la quimioterapia.
Terapia de hipertermia
Con esta nueva técnica, un médico calentará el área por encima de la temperatura normal para dañar y matar las células cancerosas.
Este método de terapia también puede aumentar la sensibilidad de las células cancerosas a la radioterapia.
Etapas
La etapa del cáncer se refiere a qué punto se ha propagado.
En las primeras etapas, puede haber células precancerosas que eventualmente podrían volverse cancerosas.
En ocasiones se le denomina cáncer en etapa 0 o carcinoma in situ. Un médico puede aconsejar a una persona que deje de fumar y que preste atención a la aparición de otros cambios.
El cáncer localizado solo afecta un área y no se ha diseminado a otros tejidos.
El cáncer regional se ha diseminado a los tejidos cercanos.
El cáncer distante se ha diseminado a otras partes del cuerpo, incluyendo, posiblemente, los pulmones o el hígado.
Sin tratamiento, el cáncer oral puede comenzar en una parte de la boca y luego extenderse a otras partes de la boca. También puede extenderse a la cabeza, el cuello y el resto del cuerpo.
Las opciones de tratamiento y los pronósticos dependerán, en cierta medida, de la etapa del cáncer.
Obtén más información sobre el carcinoma in situ.
Complicaciones
El cáncer de boca y su tratamiento pueden conducir a una serie de complicaciones.
Las complicaciones después de la cirugía incluyen el riesgo de:
sangrado
infección
dolor
dificultad para comer y tragar
Los problemas a largo plazo pueden incluir:
Estrechamiento de la arteria carótida: esto puede ser el resultado de la radioterapia y puede provocar la aparición de problemas cardiovasculares.
Problemas dentales: pueden desarrollarse si la cirugía cambia la forma de la boca y la mandíbula.
Disfagia o dificultad para tragar: esto puede dificultar la alimentación y aumentar el riesgo de aspirar alimentos y de infecciones posteriores.
Problemas de lenguaje: los cambios en la lengua, los labios y otras funciones de la boca pueden afectar el habla.
Problemas de salud mental: puede presentarse depresión, irritabilidad, frustración y ansiedad.
Unirse a un grupo de apoyo local o en línea puede ser útil. Este contacto ofrece la oportunidad de conocer personas con experiencias similares.
Causas
El cáncer se produce cuando un cambio genético en el cuerpo genera células que crecen sin control. A medida que estas células no deseadas continúan creciendo, forman un tumor. Con el tiempo, las células pueden migrar a otras partes del cuerpo.
Cerca del 90% de los cánceres de boca son carcinomas de células escamosas. Comienzan en las células escamosas que recubren los labios y el interior de la boca.
Factores de riesgo
Los médicos desconocen la causa de estos cambios, pero algunos factores de riesgo parecen aumentar la posibilidad de desarrollar cáncer de boca.
Existe evidencia de que los siguientes factores aumentan el riesgo:
fumar o masticar tabaco
usar rapé, que proviene del tabaco
masticar nueces de betel con frecuencia, un hábito popular en partes del sudeste asiático
consumo excesivo de alcohol
infección por el virus del papiloma humano (VPH), y especialmente el VPH tipo 16
un historial previo de cáncer de cabeza y cuello
Obtén más información aquí sobre la infección por VPH.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de boca incluyen:
exposición ultravioleta (UV) de los labios de fuentes como sol, lámparas solares o cámaras de bronceado
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
radioterapia previa en la cabeza, el cuello o ambos
exposición a ciertos químicos, especialmente asbesto, ácido sulfúrico y formaldehído
tener una herida o trauma crónico durante mucho tiempo, por ejemplo, por dientes con bordes puntiagudos.
beber mate muy caliente, popular en América del Sur
Seguir una dieta saludable que contenga muchas frutas y vegetales frescos puede reducir el riesgo.
Diagnóstico
Un médico podría preguntar los antecedentes médicos personales y familiares para ayudar a diagnosticar el cáncer de boca.
Si una persona tiene síntomas que podrían indicar cáncer de boca, un médico:
preguntará sobre sus síntomas
realizará un examen físico
preguntará sobre su historial médico personal y familiar
Si existe la posibilidad de cáncer de boca, también podrían recomendar una biopsia, en la que el médico toma una pequeña muestra de tejido para detectar células cancerosas.
Esto podría ser una biopsia con cepillo donde el médico recolecta células usando un cepillo especial, lo cual no provoca dolor.
Si la biopsia revela cáncer de boca, el siguiente paso es determinar la etapa.
Las pruebas para determinar las etapas del cáncer incluyen:
Endoscopía: El médico pasará un tubo delgado con una cámara ligera y pequeña por la garganta para ver si el cáncer se ha diseminado y, de ser así, hasta dónde.
Exámenes de imágenes: Una radiografía de los pulmones, por ejemplo, mostrará si el cáncer ha llegado a esa área.
Pronóstico
El pronóstico para una persona con cáncer oral u orofaríngeo dependerá de la etapa del cáncer, el lugar donde ocurre en la boca y otros factores.
Las siguientes estadísticas de la ACS muestran la probabilidad promedio que una persona tiene de sobrevivir al menos 5 años con cáncer de boca: Ver imagen 3 Tabla.
Además de la etapa del cáncer, hay otros factores que afectan las posibilidades de una persona de tener una vida más larga, como:
su edad
su salud en general
el grado o tipo de cáncer, ya que algunos son más agresivos que otros
su acceso a una variedad de opciones de tratamiento
Prevención
Para reducir el riesgo de cáncer de boca, es necesario:
evitar usar cualquier forma de producto de tabaco
evitar consumo excesivo de alcohol
evitar masticar nuez de betel
tener un control dental regular
vigilar los cambios en la boca y consultar a un médico o dentista si ocurre alguno
vacunarse contra el VPH
Los médicos están encontrando evidencia de un vínculo entre el VPH y el cáncer de orofaringeo. Cortesía: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/
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¿Qué es el cáncer oral?
El cáncer oral es un tumor maligno que afecta cualquiera de los tejidos de la cavidad oral, incluyendo los labios, la mandíbula superior o inferior, la lengua, las encías, las mejillas y la garganta.
¿Cuáles son algunos de los síntomas o características observables del cáncer oral?
Algunos de los síntomas del cáncer oral pueden ser:
una mancha o un bulto blanco o enrojecido en cualquier lugar de la boca durante más de un mes
una llaga en la boca que sangra con facilidad o no se cura
problemas al masticar, tragar, o mover la lengua y la mandíbula (estos síntomas se presentan más tarde)
¿Cuáles son los efectos del cáncer oral al hablar y al tragar?
Los efectos del cáncer oral sobre el habla y la deglución (tragar) dependen de la ubicación y el tamaño del tumor. Por ejemplo, una llaga o un bulto en los labios puede limitar el movimiento de los mismos. Esto podría tener como resultado que no se pronunciara con claridad los sonidos labiales como /p/, /b/ y /m/. Las limitaciones del movimiento de los labios pueden también reducir la habilidad de la persona para mantener la comida en la boca al comer. El cáncer de la lengua puede causar problemas con algunos sonidos como /l/ y /r/. Puede también limitar la capacidad de mover la comida en la boca o empujarla hacia la garganta al tragar. Un tumor en el cielo de la boca (paladar blando) o en la garganta puede alterar el timbre nasal de la voz.
cancer bucal
 
Los resultados de la cirugía dependen de la ubicación y el tamaño del tumor canceroso. Otros factores importantes incluyen la cantidad de tejido extirpada durante la cirugía, la frecuencia del tratamiento del habla y la deglución, y la motivación del paciente.
En algunos casos se puede restaurar la función oral a niveles próximos a los normales con cirugía plástica reconstructiva o con el uso de aparatos prostéticos.
¿Cómo se diagnostica el cáncer oral?
Los dentistas y los médicos son con frecuencia los primeros en notar los síntomas de cáncer oral durante las visitas rutinarias. Los patólogos del habla y el lenguaje (también llamados en español logopedas, fonoaudiólogos, terapeutas del habla o foniatras) también identifican los tejidos de apariencia anormal o fuera de lo común durante los reconocimientos de la cavidad oral y envían al paciente a consultar al profesional indicado según se dé el caso.
Los patólogos del habla y el lenguaje son importantes miembros del equipo de diagnóstico y tratamiento del cáncer. Además de brindar tratamiento, efectúan evaluaciones, tanto antes como después de una intervención quirúrgica.
Se utiliza pruebas estandarizadas de articulación (de los sonidos del habla) para evaluar con cuánta claridad habla la persona. Para determinar la cantidad de aire que escapa por la nariz, el patólogo del habla usa destrezas críticas de atención oral para analizar y describir los patrones de resonancia. En ocasiones, se utilizan radiografías o instrumentos especiales para evaluar los problemas de nasalidad.
Si la persona tiene problemas al tragar, se puede recomendar pruebas adicionales. Estas pruebas pueden incluir un tipo de radiografía o estudio de la deglución utilizando bario, o una evaluación endoscópica en la que se inserta un pequeño tubo de fibra óptica por la nariz y a través de la parte trasera de la garganta.
¿Cuáles son los tratamientos posibles para la persona con cáncer oral?
Es muy importante que el patólogo del habla y el lenguaje efectúe la evaluación y el tratamiento para que el paciente pueda recuperar la inteligibilidad al hablar y la capacidad de tragar.
El tratamiento con frecuencia incluye ayudar al paciente a acostumbrarse a las diferencias en el tamaño, la forma y las sensaciones en la boca. El patólogo del habla también enseña a la persona a producir con mayor claridad los sonidos del habla. Los ejercicios orofaciales ayudan al paciente a ejercer mejor control sobre los músculos debilitados de la garganta o del paladar y corregir los problemas de nasalidad.
El tratamiento para los problemas de deglución puede variar desde simples cambios en la solidez de los alimentos hasta ejercicios para fortalecer los músculos orales debilitados o incluso el aprendizaje de formas de tragar completamente nuevas. En muchos casos, se puede detectar una mejora una vez trascurridos varios meses. Cortesía: https://www.asha.org/public/speech/spanish/
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